ليزيك يك اقدام جراحي است كه مي تواند وابستگي فرد به عينك يا لنز تماسي را كاهش دهد. اين روش براي هميشه شكل قرنيه (لايه شفاف ظريف جلوي قرنيه) را عوض مي كند.
براي ديد خوب، قرنيه چشم و لنز بايد اشعه هاي نوراني را به طرز مناسب خم كنند(انكسار)، طوري كه تصاوير روي شبكيه متمركز شوند. اگر اشعه هاي نور به درستي روي شبكيه متمركز نشوند، تصاويري كه مي بينيد تار خواهند بود.
اين تاري به نام "عيب انكساري" شناخته مي شود. اين مساله به واسطه ي شكل نامناسب چشم، قرنيه يا لنز ايجاد مي شود. ليزيك از اشعه ليزر اگزومر(ليزر فرابنفش) براي برداشتن دقيق بافت قرنيه به منظور اصلاح شكل و تمركز بهتر آن استفاده مي كند.
جراحي ليزيك چشم بيشتر براي افراد دچار نزديك بيني (ميوپ) به كار مي رود، به اين معني كه اين افراد فقط اجسام نزديك را مي بينند؛ هر چيز دور تار مي باشد.
توصيف
معاينه كامل چشم قبل از جراحي به منظور اطمينان از سلامت چشم ها انجام مي گيرد. وقتي اين كار انجام شد، پزشك انحناي قرنيه و اندازه و موقعيت مردمك ها، شكل چشم ها (براي اطمينان از عدم وجود اشكالاتي كه مانع عمل ليزيك به عنوان يك اقدام درماني شود) و ضخامت قرنيه (براي اطمينان از وجود بافت كافي پس از برش و تغيير شكل قرنيه) را اندازه مي گيرد.
يك رضايت نامه قبل از عمل لازم است تا اطلاعاتي در مورد خطرات، منافع، روش هاي جايگزين و عوارض احتمالي ارائه كند.
ليزيك يك جراحي سرپايي است و 10 تا 15 دقيقه براي هر چشم وقت مي برد.
بي حسي فقط به صورت يك قطره چشمي كه سطح چشم را بي حس مي كند، مي باشد. جراحي در حالت بيداري مريض انجام مي شود.
عمل ليزيك ممكن است در يك جلسه بر روي يك يا هر دو چشم انجام شود.
حين ليزيك يك چاقوي مخصوص(ميكروكراتوم) براي برش يك فلاپ متصل به بافت قرنيه به خارج كره ي چشم به كار مي رود.
فلاپ كنار زده مي شود و ليزر مخصوص براي تغيير شكل قرنيه زيرين استفاده مي شود.
تخمين مقدار بافتي كه بايد توسط ليزر برداشته شود به مرور مشخص مي شود.
وقتي شكل دهي صورت گرفت، جراح فلاپ را برگردانده و محكم مي كند. بخيه لازم نيست.
يك پوشش چشمي براي حفاظت فلاپ و جلوگيري از ماليدن يا فشار به چشم تا وقتي كه بهبودي حاصل شود روي چشم قرار داده مي شود.
موارد كاربرد
ليزيك بيشتر اوقات براي افرادي به كار مي رود كه براي نزديك بيني از عينك يا لنز استفاده مي كنند. گاهي هم براي تصحيح دور بيني به كار مي رود. ممكن است آستيگماتيسم را هم تصحيح كند.
سازمان دارو و غذا (FDA) ليزر اگزومر را براي تصحيح نزديك بيني تا 12- ديوپتر با 4- ديوپتر آستيگمات و براي تصحيح دوربيني از 1+ تا 6+ با 1 ديوپتر آستيگمات را تأييد كرده است. (ديوپتر، معيار سنجش عيب انكساري است. ديوپتر منفي به منزله نزديك بيني و ديوپتر مثبت به منزله دور بيني است.)
سازمان دارو و غذا(FDA) با همكاري انجمن چشم پزشكي آمريكا، موارد زير را براي ليزيك مناسب مي داند:
* بايد حداقل 18 ساله باشيد(براي برخي ليزرها 21)، زيرا ديد افراد زير 18 سال معمولاً تغيير مي كند. يك استثنا دركودكان كوچك با يك چشم خيلي نزديك بين و يك چشم طبيعي است. استفاده ليزيك در درمان چشم خيلي نزديك بين ممكن است از تنبلي چشم جلوگيري كند.
* نبايد حامله يا شيرده باشيد، زيرا اين وضعيت مي تواند ميزان انكسار اندازه گيري شده ي چشم را تغيير دهد.
* نبايد برخي داروها مثل آكوتان يا پردنيزولون خوراكي مصرف كنيد.
* چشمان تان بايد سالم و شماره عينك تان ثابت باشد. اگر نزديك بين هستيد، بايد عمل ليزيك را تا زمان ثابت شدن شماره چشم تان به تأخير بيندازيد زيرا نزديك بيني ممكن است در برخي بيماران تا اواسط يا حتي اواخر دهه ي 20 زياد شود.
* سلامت عمومي شما بايد خوب باشد. ليزيك در بيماران مبتلا به ديابت، روماتيسم مفصلي، لوپوس، گلوكوم، عفونت هاي هرپس چشم يا كاتاراكت توصيه نمي شود. بايد اين مسائل را با پزشك تان در ميان بگذاريد.
* منافع و مضرات آن را بسنجيد. اگر از داشتن عينك يا لنز راضي هستيد، ممكن است بخواهيد آن ها را بر جراحي مقدم بداريد.
* انتظارات خود را از جراحي بدانيد. آيا اين انتظارات منطقي هستند؟
*براي بيماران مبتلا به پير چشمي، ليزيك تصحيح كننده ي عيب انكساري نيست زيرا يك چشم هر دو فاصله دور و نزديك را مي بيند. با وجود اين ليزيك را مي توان براي تصحيح يك چشم براي دور و ديگري براي نزديك به كار برد. اگر بتوانيد اين شكل تصحيح را به كار بريد، ممكن است نياز شما براي عينك مطالعه كمتر باشد. در برخي مواقع، تنها جراحي يك چشم لازم است. اگر تصميم به اين كار داشتيد، در مورد جنبه هاي مثبت و منفي آن از پزشك تان سؤال كنيد.
خطرات
درمان بيش از حد يا كمتر از معمول ممكن است رخ دهد كه به جراحي ديگر، لنز تماسي يا عينك نياز باشد.
ساير عوارض كه در زير آمده است بسيار نادر هستند:
* عينك مطالعه ممكن است همچنان بعد از عمل لازم باشد.
* برخي بيماران گرچه ممكن است بعد از عمل ليزيك نسبت به قبل از آن بدون عينك بهتر باشند، ولي ممكن است براي ديد خوب همچنان به عينك نياز داشته باشند.
* اشكالاتي در ديد شب يا اشكالات بينايي مثل نور زياد
* اختلالاتي به صورت كاهش دقت تمايز و حتي با ديد 10/10 اشياء ممكن است تار يا قهوه اي به نظر برسند.
* اسكار قرنيه، انحراف دائم قرنيه و ناتواني در مصرف لنزهاي تماسي
* كوري دائم
* مناطق قرمز يا صورتي در منطقه سفيد چشم
* عواض مربوط به فلاپ
* حساسيت به نور
* خشكي چشم
* خراشيدگي چشم
* كاهش فاصله ديد در ارتفاعات
* عفونت قرنيه
* از دست دادن ديد، عدم ديد كافي حتي با عينك يا لنز نسبت به قبل از جراحي
پيش آگهي بعد از عمل
بلافاصله بعد از عمل ممكن است حالت سوزش، خارش يا احساس جسم خارجي در چشم وجود داشته باشد. ممكن است احساس ناراحتي خفيف وجود داشته باشد كه پزشك براي آن مسكن خفيف تجويز مي كند. بسيار مهم است كه چشم بعد از عمل ليزيك مالش داده نشود تا فلاپ دچار جابجايي يا حركت نشود.
در روز عمل، ديد، تار يا مثل مه مي ماند ولي روز بعد تاري بهبود مي يابد. اگر درد شديد رخ دهد يا هر يك از علائم قبل از موعد پيگيري ( 24 تا 48 ساعت بعد از جراحي) بدتر شوند پزشك بايد سريعاً با خبر شود.
در اولين ويزيت پزشك پس از جراحي، محافظ چشم برداشته مي شود و پزشك چشم تان را معاينه و ديدتان را بررسي مي كند. ممكن است براي پيشگيري از عفونت، قطره چشمي دريافت كنيد. براي ايمني تا زمان بهبود كامل ديد از رانندگي خودداري كنيد.
ساير مواردي كه بايد از آن ها پرهيز شود شامل شنا، حمام داغ، جكوزي، ورزش هايي كه در آن ها تماس بدني وجود دارد، محلول هاي طبي، كرم ها و مواد آرايشي چشم براي 2 تا 4 هفته پس از جراحي مي باشد. پزشك دستورات لازم را به شما خواهد داد.
دوره ي نقاهت
ممكن است پس از جراحي 3 تا 6 ماه طول بكشد تا ديد به حالت پايدار برسد.
* شايع ترين عوارض پس از عمل ليزيك شامل برق زدگي، هاله نور و اشكال در ديد شب است. اين مسائل اغلب ظرف 6 ماه بر طرف مي شوند ولي در صد كمي از بيماران ممكن است با برق زدگي مشكل داشته باشند.
* گاهي جراحي ديگري ممكن است براي بهبود كامل ديد لازم باشد. اين جراحي هاي مجدد به نام "جراحي ترفيعي " ناميده مي شوند. با وجودي كه فاصله ديد ممكن است با جراحي ترميمي بهتر شود ولي ساير علائم مثل برق زدگي ممكن است تغيير نكنند.
* انجمن چشم پزشكي (AAO) گزارش كرده است كه تقريباً از پانصد هزار آمريكايي كه در سال 1999 عمل ليزيك داشته اند،70 درصد بعد از عمل داراي ديد 10/10 بوده اند.
* اگر فاصله ديد شما با ليزيك تصحيح شود، احتمال دارد حوالي سن 45 براي خواندن به عينك نياز داشته باشيد.
* اثرات ليزيك پس از گذشت 5 سال از جراحي در دست بررسي است.
سايت ايران كلينيك
اين تاري به نام "عيب انكساري" شناخته مي شود. اين مساله به واسطه ي شكل نامناسب چشم، قرنيه يا لنز ايجاد مي شود. ليزيك از اشعه ليزر اگزومر(ليزر فرابنفش) براي برداشتن دقيق بافت قرنيه به منظور اصلاح شكل و تمركز بهتر آن استفاده مي كند.
جراحي ليزيك چشم بيشتر براي افراد دچار نزديك بيني (ميوپ) به كار مي رود، به اين معني كه اين افراد فقط اجسام نزديك را مي بينند؛ هر چيز دور تار مي باشد.
توصيف
معاينه كامل چشم قبل از جراحي به منظور اطمينان از سلامت چشم ها انجام مي گيرد. وقتي اين كار انجام شد، پزشك انحناي قرنيه و اندازه و موقعيت مردمك ها، شكل چشم ها (براي اطمينان از عدم وجود اشكالاتي كه مانع عمل ليزيك به عنوان يك اقدام درماني شود) و ضخامت قرنيه (براي اطمينان از وجود بافت كافي پس از برش و تغيير شكل قرنيه) را اندازه مي گيرد.
يك رضايت نامه قبل از عمل لازم است تا اطلاعاتي در مورد خطرات، منافع، روش هاي جايگزين و عوارض احتمالي ارائه كند.
ليزيك يك جراحي سرپايي است و 10 تا 15 دقيقه براي هر چشم وقت مي برد.
بي حسي فقط به صورت يك قطره چشمي كه سطح چشم را بي حس مي كند، مي باشد. جراحي در حالت بيداري مريض انجام مي شود.
عمل ليزيك ممكن است در يك جلسه بر روي يك يا هر دو چشم انجام شود.
حين ليزيك يك چاقوي مخصوص(ميكروكراتوم) براي برش يك فلاپ متصل به بافت قرنيه به خارج كره ي چشم به كار مي رود.
فلاپ كنار زده مي شود و ليزر مخصوص براي تغيير شكل قرنيه زيرين استفاده مي شود.
تخمين مقدار بافتي كه بايد توسط ليزر برداشته شود به مرور مشخص مي شود.
وقتي شكل دهي صورت گرفت، جراح فلاپ را برگردانده و محكم مي كند. بخيه لازم نيست.
يك پوشش چشمي براي حفاظت فلاپ و جلوگيري از ماليدن يا فشار به چشم تا وقتي كه بهبودي حاصل شود روي چشم قرار داده مي شود.
موارد كاربرد
ليزيك بيشتر اوقات براي افرادي به كار مي رود كه براي نزديك بيني از عينك يا لنز استفاده مي كنند. گاهي هم براي تصحيح دور بيني به كار مي رود. ممكن است آستيگماتيسم را هم تصحيح كند.
سازمان دارو و غذا (FDA) ليزر اگزومر را براي تصحيح نزديك بيني تا 12- ديوپتر با 4- ديوپتر آستيگمات و براي تصحيح دوربيني از 1+ تا 6+ با 1 ديوپتر آستيگمات را تأييد كرده است. (ديوپتر، معيار سنجش عيب انكساري است. ديوپتر منفي به منزله نزديك بيني و ديوپتر مثبت به منزله دور بيني است.)
سازمان دارو و غذا(FDA) با همكاري انجمن چشم پزشكي آمريكا، موارد زير را براي ليزيك مناسب مي داند:
* بايد حداقل 18 ساله باشيد(براي برخي ليزرها 21)، زيرا ديد افراد زير 18 سال معمولاً تغيير مي كند. يك استثنا دركودكان كوچك با يك چشم خيلي نزديك بين و يك چشم طبيعي است. استفاده ليزيك در درمان چشم خيلي نزديك بين ممكن است از تنبلي چشم جلوگيري كند.
* نبايد حامله يا شيرده باشيد، زيرا اين وضعيت مي تواند ميزان انكسار اندازه گيري شده ي چشم را تغيير دهد.
* نبايد برخي داروها مثل آكوتان يا پردنيزولون خوراكي مصرف كنيد.
* چشمان تان بايد سالم و شماره عينك تان ثابت باشد. اگر نزديك بين هستيد، بايد عمل ليزيك را تا زمان ثابت شدن شماره چشم تان به تأخير بيندازيد زيرا نزديك بيني ممكن است در برخي بيماران تا اواسط يا حتي اواخر دهه ي 20 زياد شود.
* سلامت عمومي شما بايد خوب باشد. ليزيك در بيماران مبتلا به ديابت، روماتيسم مفصلي، لوپوس، گلوكوم، عفونت هاي هرپس چشم يا كاتاراكت توصيه نمي شود. بايد اين مسائل را با پزشك تان در ميان بگذاريد.
* منافع و مضرات آن را بسنجيد. اگر از داشتن عينك يا لنز راضي هستيد، ممكن است بخواهيد آن ها را بر جراحي مقدم بداريد.
* انتظارات خود را از جراحي بدانيد. آيا اين انتظارات منطقي هستند؟
*براي بيماران مبتلا به پير چشمي، ليزيك تصحيح كننده ي عيب انكساري نيست زيرا يك چشم هر دو فاصله دور و نزديك را مي بيند. با وجود اين ليزيك را مي توان براي تصحيح يك چشم براي دور و ديگري براي نزديك به كار برد. اگر بتوانيد اين شكل تصحيح را به كار بريد، ممكن است نياز شما براي عينك مطالعه كمتر باشد. در برخي مواقع، تنها جراحي يك چشم لازم است. اگر تصميم به اين كار داشتيد، در مورد جنبه هاي مثبت و منفي آن از پزشك تان سؤال كنيد.
خطرات
درمان بيش از حد يا كمتر از معمول ممكن است رخ دهد كه به جراحي ديگر، لنز تماسي يا عينك نياز باشد.
ساير عوارض كه در زير آمده است بسيار نادر هستند:
* عينك مطالعه ممكن است همچنان بعد از عمل لازم باشد.
* برخي بيماران گرچه ممكن است بعد از عمل ليزيك نسبت به قبل از آن بدون عينك بهتر باشند، ولي ممكن است براي ديد خوب همچنان به عينك نياز داشته باشند.
* اشكالاتي در ديد شب يا اشكالات بينايي مثل نور زياد
* اختلالاتي به صورت كاهش دقت تمايز و حتي با ديد 10/10 اشياء ممكن است تار يا قهوه اي به نظر برسند.
* اسكار قرنيه، انحراف دائم قرنيه و ناتواني در مصرف لنزهاي تماسي
* كوري دائم
* مناطق قرمز يا صورتي در منطقه سفيد چشم
* عواض مربوط به فلاپ
* حساسيت به نور
* خشكي چشم
* خراشيدگي چشم
* كاهش فاصله ديد در ارتفاعات
* عفونت قرنيه
* از دست دادن ديد، عدم ديد كافي حتي با عينك يا لنز نسبت به قبل از جراحي
پيش آگهي بعد از عمل
بلافاصله بعد از عمل ممكن است حالت سوزش، خارش يا احساس جسم خارجي در چشم وجود داشته باشد. ممكن است احساس ناراحتي خفيف وجود داشته باشد كه پزشك براي آن مسكن خفيف تجويز مي كند. بسيار مهم است كه چشم بعد از عمل ليزيك مالش داده نشود تا فلاپ دچار جابجايي يا حركت نشود.
در روز عمل، ديد، تار يا مثل مه مي ماند ولي روز بعد تاري بهبود مي يابد. اگر درد شديد رخ دهد يا هر يك از علائم قبل از موعد پيگيري ( 24 تا 48 ساعت بعد از جراحي) بدتر شوند پزشك بايد سريعاً با خبر شود.
در اولين ويزيت پزشك پس از جراحي، محافظ چشم برداشته مي شود و پزشك چشم تان را معاينه و ديدتان را بررسي مي كند. ممكن است براي پيشگيري از عفونت، قطره چشمي دريافت كنيد. براي ايمني تا زمان بهبود كامل ديد از رانندگي خودداري كنيد.
ساير مواردي كه بايد از آن ها پرهيز شود شامل شنا، حمام داغ، جكوزي، ورزش هايي كه در آن ها تماس بدني وجود دارد، محلول هاي طبي، كرم ها و مواد آرايشي چشم براي 2 تا 4 هفته پس از جراحي مي باشد. پزشك دستورات لازم را به شما خواهد داد.
دوره ي نقاهت
ممكن است پس از جراحي 3 تا 6 ماه طول بكشد تا ديد به حالت پايدار برسد.
* شايع ترين عوارض پس از عمل ليزيك شامل برق زدگي، هاله نور و اشكال در ديد شب است. اين مسائل اغلب ظرف 6 ماه بر طرف مي شوند ولي در صد كمي از بيماران ممكن است با برق زدگي مشكل داشته باشند.
* گاهي جراحي ديگري ممكن است براي بهبود كامل ديد لازم باشد. اين جراحي هاي مجدد به نام "جراحي ترفيعي " ناميده مي شوند. با وجودي كه فاصله ديد ممكن است با جراحي ترميمي بهتر شود ولي ساير علائم مثل برق زدگي ممكن است تغيير نكنند.
* انجمن چشم پزشكي (AAO) گزارش كرده است كه تقريباً از پانصد هزار آمريكايي كه در سال 1999 عمل ليزيك داشته اند،70 درصد بعد از عمل داراي ديد 10/10 بوده اند.
* اگر فاصله ديد شما با ليزيك تصحيح شود، احتمال دارد حوالي سن 45 براي خواندن به عينك نياز داشته باشيد.
* اثرات ليزيك پس از گذشت 5 سال از جراحي در دست بررسي است.
سايت ايران كلينيك
No comments:
Post a Comment